Contoh mencolok tentang apa yang bisa terjadi jika Anda mengubah posisi elektroda tungkai.
Beberapa perawat A&E telah memberi tahu saya tentang elektroda dada yang ditempatkan dengan hati-hati yang dilepas oleh staf ccu, dan diganti dengan elektroda dada di posisi yang salah.Ini mungkin karena ccu menggunakan sistem pemantauan lead EASI™ 12 - lihat di bawah.
Makalah yang sangat bagus "Resting 12-Lead ECG Electrode Placement and Associated Problems" telah menarik perhatian saya.Tersedia dari situs web Society for Cardiological Science and Technology.Ini berisi banyak contoh ekg untuk membantu Anda menemukan penempatan elektroda yang salah.
Pertanyaan yang paling sering saya dapatkan, di dalam atau di luar kelas, adalah "Di mana elektroda harus ditempatkan".Namun sebelum saya menjawab, mari pertimbangkan beberapa prinsip dasar, dan lihat bagaimana jawabannya bergantung pada sejumlah faktor.
OK, jika Anda tidak ingin membaca semuanya, Anda bisa langsung ke pertanyaan paling umum "di mana harus meletakkan elektroda tungkai untuk ekg 12 sadapan".
Ingatlah selalu bahwa ketika seseorang bersikeras melakukan sesuatu dengan cara tertentu, mereka biasanya dapat menemukan bahwa seseorang di suatu tempat telah menulis makalah tentangnya.Saya harus menderita bekerja dengan ahli anestesi yang bersikeras bahwa elektroda tertentu harus berada di posisi tertentu.Pada saat itu saya tahu itu tidak masalah, tetapi saya selalu lebih suka kehidupan yang tenang di teater, jadi saya membiarkan mereka melanjutkannya.;-)
Antara pasien dan mesin ekg adalah kabel pasien, dan ini dibagi menjadi beberapa kabel berwarna berbeda, mungkin 3, 4 atau 5 untuk tujuan pemantauan, atau 10 kabel untuk 12 lead ekg.
Lead adalah pandangan aktivitas listrik jantung dari sudut tertentu di seluruh tubuh, diperoleh dengan menggunakan kombinasi kabel yang berbeda.Prospek adalah gambar, Anda tidak dapat menunjuk ke salah satu kabel atau elektroda pada pasien dan mengatakan "ini timah anu", untuk mengatakan ini Anda harus menunjuk ke "sekelompok" kabel.
Untuk mendapatkan 12 lead ekg Anda akan memiliki 4 kabel yang terpasang pada masing-masing anggota badan, dan enam kabel ditempatkan di sekitar dada, total 10 kabel tetapi Anda mendapatkan 12 "lead" atau gambar.Dengan cara yang sama, kunci kombinasi mungkin memiliki 50 angka tetapi memiliki ribuan kemungkinan kombinasi.
Philips Medical Systems memproduksi sistem lead EASI™ 12.
Ini menggunakan 5 elektroda dan "menghasilkan" 12 sadapan dari ini.Posisi elektroda adalah:
Tapi sekarang mari kita tinggalkan sistem khusus seperti itu dan kembali ke dasar.
Untuk mengukur aktivitas listrik apa pun, Anda memerlukan setidaknya dua elektroda (positif dan negatif) untuk membentuk rangkaian listrik.Jika menggunakan dayung defibrillator untuk mendapatkan jejak, Anda menggunakan prinsip ini.Jadi kami memiliki satu elektroda "melihat" antara dirinya dan elektroda lainnya.Dengan mengubah posisi darisalah satudari elektroda ini kami mengubah sudut di mana kami melihat aktivitas apa pun.
Poin penting, tidak peduli timbal mana yang digunakan untuk "melihat" jantung, elektroda yang melakukan pencarian selalu merupakan elektroda tunggal.Tapi elektroda "lainnya" bisa berupa elektroda tunggal atau sejumlah elektroda lain yang digabungkan bersama (secara elektrik) untuk membentuk titik acuan.
Keenam kabel dada cukup sederhana, masing-masing dari enam elektroda dada terlihat dari titik itu di dinding dada, enam kabel memberi Anda enam tampilan berbeda.Elektroda "lain" dalam setiap tampilan ini, dibuat oleh mesin yang "menggabungkan" sambungan anggota tubuh, sehingga menjadikan bagian tengah tubuh sebagai titik referensi.
Keenam sadapan ekstremitas bekerja secara berbeda, sadapan I, II dan III masing-masing menggunakan sepasang elektroda, dengan satu elektroda mencari di antara dirinya sendiri dan yang lainnya seperti yang ditunjukkan di bawah ini.Lead aVR, aVL dan aVF masing-masing menggunakan semua koneksi ekstremitas ke pasien, tetapi sekali lagi satu elektroda melakukan pencarian (relatif terhadap yang lain).
Ketika Anda mencoba memikirkan bagaimana sadapan anggota tubuh melihat jantung, bayangkan pandangan diambil dari posisi di sekitar jam (seperti menghadap pasien).
Dengan elektroda di lengan kanan (merah), lengan kiri (kuning) dan kaki kiri (hijau)
Saat mempertimbangkan semua petunjuk di atas, dan kabel yang terlibat.Perhatikan bahwa Andaharusmemiliki elektroda ekstremitas yang terhubung ke pasien untuk merekam enam sadapan dada.Tapi Anda tidak perlu menghubungkan elektroda dada untuk merekam sadapan ekstremitas.
Terima kasih saya kepada Dr Bruce Graham dari Charles Sturt University NSW Australia atas kontribusi saran mengenai sadapan tungkai dan dada.
Penting bagi Anda untuk mengetahui apakah Anda menggunakan kabel pasien Eropa atau Amerika untuk pemantauan karena warna kabel akan berbeda seperti yang ditunjukkan di bawah ini.
Semua referensi di halaman ini didasarkan pada warna kabel eropa (IEC).
| Pemantauan sambungan kabel | ||
| Eropa Merah Kuning Hijau Hitam Putih |
Terhubung ke: Lengan kanan Lengan kiri Kaki kiri Kaki kanan Dada |
Amerika Serikat Putih Hitam Merah Hijau Cokelat |
| Lead dada individu | ||
| Putih/Merah Putih/Kuning Putih/Hijau Putih/Cokelat Putih/Hitam Putih/Ungu |
C1 / V1 C2 / V2 C3 / V3 C4 / V4 C5 / V5 C6 / V6 |
Cokelat/Merah Cokelat/Kuning Cokelat/Hijau Cokelat/Biru Cokelat/Oranye Cokelat/Ungu |
Kabel 3 kawat (merah, kuning, hijau) atau (merah, kuning, hitam) hanya dapat memberi Anda pilihan kabel ekstremitas.
Kabel 4 kabel (merah, kuning, hijau, hitam) hanya dapat memberi Anda pilihan kabel ekstremitas.
Kabel 5 kabel (merah, kuning, hijau, hitam, putih) akan memberi Anda sadapan ekstremitas plus sadapan dada (menggunakan kabel putih - biasanya ditempatkan di posisi V1).Ini adalah kabel pemantauan serbaguna, jika Anda memilikinya dan meminjamkannya - Anda mungkin tidak akan mendapatkannya kembali.
Kabel 10 kawat untuk merekam ekg 12 sadapan.
Apakah Anda memiliki pasien di monitor, atau apakah Anda merekam 12 sadapan ekg?Kebutuhan Anda akan berbeda.
Jika memantau perubahan ritme, Anda tertarik dengan apa yang dilakukan ventrikel dan atrium.Selama Anda dapat melihat dengan jelas gelombang aktivitas besar dan kecil dari kedua area ini, Anda dapat mengatur ritmenya.Pilih lead yang memberikan gambaran terbaik tentang apa yang Anda minati;ukuran/bentuk gelombang p dan/atau qrs.sering kali sadapan II, sadapan I, atau sadapan dada, tetapi pilihan Anda mungkin dibatasi oleh cedera, perban, atau posisi pasien.Tetapi di mana elektroda harus ditempatkan, pergelangan tangan, lengan bawah, lengan atas, bahu, kaki bagian bawah atau atas atau bahkan di batang tubuh dalam susunan kotak persegi - tidak masalah,mendapatkan sinyal yang baik lebih penting daripada posisi elektroda yang tepat saat memantau ritme.Adalah umum untuk menempatkan kabel merah di bahu kanan, kuning di bahu kiri dan hijau (atau hitam) di puncak jantung, mungkin tidak terlihat seperti segitiga tetapi akan menghasilkan sadapan I dan II yang cukup bagus saat Anda memutar sakelar pemilih timah.Kemudian kita sampai pada argumen lama tentang area "bertulang" atau "berotot" di bawah elektroda.Yah itu enam dari satu sampai setengah lusin lainnya;tulang bukan konduktor yang baik tetapi kecil kemungkinannya untuk menghasilkan interferensi otot di dekat elektroda, otot adalah konduktor yang lebih baik tetapi lebih mungkin menimbulkan interferensi.Ingatlah bahwa jika Anda menaikkan penguatan (memperbesar ukuran jejak) pada monitor, Anda juga meningkatkan ukuran interferensi apa pun.
Akal sehat akan memberi tahu Anda bahwa semakin jauh Anda dari hati, semakin kecil gelombang aktivitasnya, tetapi tidak akan ada perbedaan dalam interval waktu;interval pr dll. Jadi dekati, tetapi jangan terlalu dekat sehingga Anda dapat mengganggu upaya defibrilasi atau kardioversi.Dan seorang pasien yang dipantau di tempat tidur dengan elektroda di pergelangan tangan dan pergelangan kaki mereka tidak akan sebahagia pasien dengan elektroda di badan mereka.
Jika memantau perubahan iskemik, Anda akan tertarik pada tertentudaerahdari hati.Biasanya lead dada digunakan (Anda bisa lebih dekat ke area yang terlibat), cobalah untuk mendapatkan posisi yang benar (lebih lanjut tentang ini nanti), tetapi yang lebih pentingkonsistendengan posisi jika elektroda berubah.
Saya sebutkan menggunakan kabel yang berbeda untuk mendapatkan tampilan yang berbeda, dengan kata lain memutar sakelar pemilih kabel pada monitor ke posisi kabel yang berbeda.Sebagian besar monitor memberi Anda lead I, II dan III.TETAPI beberapa monitor sederhana tidak memiliki tombol pemilih lead, mereka biasanya diperbaiki untuk memberi Anda lead I (tetapi periksa manual operator).Mesin ini sering memiliki kabel dengan 3 kabel;merah, kuning dan hitam.Saya sebutkan di atas bahwa untuk pemantauan sederhana warna merah ada di bahu kanan, kuning di bahu kiri dan hitam di puncak.Sekarang jika mesin memberi Anda petunjuk yang saya telusuri, itu menggunakan warna merah dan kuning dengan kuning melakukan "melihat" atau mendeteksi, yang hitam bertindak sebagai koneksi bumi.Jika Anda meletakkan yang kuning di puncak, dan memindahkan yang hitam ke atas ke bahu kiri, Anda telah mengubah sudut di dada, sebenarnya Anda telah membodohi mesin agar memberi Anda jejak lead II.Posisi kabel hitam tidak terlalu penting dalam situasi ini, oleh karena itu di ruang operasi Anda akan sering melihat kabel hitam dipasang ke elektroda di dahi atau lengan pasien, agar tidak mengganggu.
Alih-alih memutar sakelar untuk mendapatkan kabel yang berbeda, kami mengubah posisi elektroda.Tapi jangan lakukan ini jika monitor Anda memiliki saklar pemilih lead atau Anda akan mengacaukan tampilan yang diberikan oleh lead I II dan III.
Poin penting
Saya pernah berdebat panjang dengan seorang ahli jantung senior yang bersikeras bahwa kabel hitam tidak pernah merekam apa pun dan hanya koneksi bumi.Ini benar dengan 12 lead ekg, tetapi tidak selalu demikian dengan pemantauan.
Jika monitor Anda memiliki 3 kabel;merah, kuning, hitam,Danmemiliki sakelar pemilih timah,Danbentuk kompleks berubah saat Anda memutar sakelar ke posisi yang berbeda.
Anda menggunakan warna merah dan kuning untuk lead I, merah dan hitam untuk lead II, kuning dan hitam untuk lead III.
Kami melihat di atas bahwa memindahkan elektroda ke posisi yang berbeda dapat "menipu" monitor agar memberikan petunjuk atau tampilan yang berbeda.
Lead pemantauan yang populer adalah MCL1 (singkatan dari central lead one yang dimodifikasi), ini membodohi monitor agar memberi Anda lead V1 yang disimulasikan, begini caranya.Dengan kabel 3 kawat;letakkan kabel merah di bahu kiri tepat di bawah klavikula, hitam (atau hijau) di bahu kanan, kuning di ruang interkostal ke-4 di batas sternum kanan (posisi V1), jika ada sakelar selektor lead setel ke lead I Sebagai alternatif, jika Anda meletakkan hitam (atau hijau) di posisi elektroda V6, memutar sakelar pemilih kabel ke kabel II akan memberi Anda kabel V6 yang disimulasikan.
MCL1 adalah petunjuk pemantauan yang berguna, biasanya memberikan gelombang yang baik untuk analisis ritme dan merupakan petunjuk terbaik untuk identifikasi blok cabang berkas.
Banyak konfigurasi berbeda yang dimungkinkan menggunakan sistem 3 kabel, dan beberapa di antaranya telah dilupakan seperti;CS5 (MCR5), CM5, CB5, CC5.Untuk memahami salah satu dari lead yang dimodifikasi ini, Anda harus mempertimbangkan lead apa yang telah dipilih pada monitor, dan kabel mana yang digunakannya, khususnya kabel mana yang "melihat".
Pemantauan Telemetri dan Holter dapat menawarkan konfigurasi sadapan tunggal, ganda, atau multipel yang memanfaatkan kombinasi sadapan ekstremitas I, II, dan III dengan sadapan dada yang dimodifikasi.
Jika Anda membuat rekaman kertas dari strip ritme, Anda harus menulis di atasnya lead apa (atau lead simulasi) yang digunakan.
Tolong tolong jangan biarkan elektroda terpasang pada kabel pasien, atau letakkan barisan elektroda yang tertata rapi "siap pakai" di troli penahan kecuali jika digunakan setiap hari.Gel elektroda akan mengering dan tidak berguna.Saya pernah menghadiri "penangkapan" di bangsal di mana troli resus digunakan mungkin setiap beberapa bulan sekali, setiap elektroda harus dibuang karena sudah mengering.Jika Anda menemukan diri Anda dalam situasi ini, keluarkan garam normal dan beri noda pada bantalan gel kering, itu akan berhasil.Anda mungkin ingin tahu bahwa Lewes menerbitkan sebuah makalah di British Heart Journal pada tahun 1965 yang menunjukkan bahwa saus tomat, mayones, pasta gigi, dan jeli KY semuanya menghasilkan hasil yang sama baiknya dengan gel elektroda.
Mari kita bagi menjadi 6 sadapan dada dan 6 sadapan ekstremitas.
Elektroda untuk sadapan dada HARUS berada pada posisi standar:
Pada pasien wanita, elektroda TIDAK PERNAH diletakkan di atas payudara kecuali Anda tidak dapat memperoleh akses ke posisi normal.Jika memang harus pindah ke payudara, tulis di rekaman.
Namun demikian, saya berterima kasih kepada PWharmby@aol.com karena memberi tahu saya tentang hal berikut:
"Jaringan payudara tampaknya memiliki efek yang dapat diabaikan pada amplitudo EKG, dan pada wanita, penempatan elektroda dada di payudara daripada di bawah payudara direkomendasikan untuk memfasilitasi ketepatan penempatan elektroda pada tingkat horizontal yang benar dan pada posisi yang tepat. posisi lateral yang benar."
Rautaharju PM, Park L, Rautaharju FS, Crow R. Prosedur standar untuk menemukan dan mendokumentasikan posisi elektroda dada EKG: pertimbangan efek jaringan payudara pada amplitudo EKG pada wanita.J Elektrokardiol.1998 Jan;31(1):17-29.
V1 adalah titik awal yang penting, jika Anda salah, semuanya akan salah.Mungkin sulit menemukan ruang interkostal keempat.Cara terbaik adalah dengan menggerakkan jari-jari Anda ke bawah tulang dada, mulai dari kepala klavikula, sampai Anda bertemu dengan tonjolan tulang horizontal (sudut sternum atau sudut Louis), ini lebih mudah ditemukan pada pasien pria.Dengan jari Anda di punggungan ini, geser ke kanan pasien, jari Anda akan jatuh ke ruang interkostal, ini adalah ruang interkostal kedua, sekarang turun ke yang ketiga lalu yang keempat, di sinilah tempatkan V1.
Aspek terpenting dari perekaman 12 sadapan ekg adalah konsistensi teknik perekaman, tetapi posisi elektroda berada di urutan kedua.
Saat menggunakan 12 sadapan ekg untuk mencari bukti iskemia atau infark, kami tidak terlalu tertarik pada satu rekaman 12 sadapan (walaupun mungkin dapat disimpulkan dengan sendirinya), tetapi bagaimana hal itu berubah dari waktu ke waktu - kami membandingkan rekaman.Jika catatan ini tidak semuanya dibuat dengan cara yang sama, keandalan perbandingan akan hilang.
Jika menurut Anda elektroda dada berada di tempat yang salah, dan rekaman telah dibuat sebelumnya (katakanlah 10 menit yang lalu).JANGAN ubah elektroda ke posisi "benar" sampai Anda membuat rekaman akhir menggunakan elektroda yang sama.Kemudian lakukan perekaman yang "tepat" dan tulis di atasnya bahwa elektroda telah diposisikan ulang.
Contoh ekstrem
Katakanlah saya meletakkan elektroda di hidung saya dan satu di jempol kaki saya, saya akan merekambeberapaaktivitas.Kemudian 20 menit kemudian saya membuat rekaman lagi menggunakan hidung dan jempol kaki saya.SAYAbisabandingkan dengan yang pertama, Ibisamengatakan jika ada perubahan.Itu akan berguna.
Setelah Anda menempatkan elektroda dada dan membuat rekamantinggalkan mereka sendiri.
Seringkali berguna untuk melihat lebih jauh ke sekeliling jantung daripada V1 hingga V6.Anda dapat melakukan "sadapan dada kanan", yang ditetapkan sebagai V1R hingga V6R - bayangan cermin dari sadapan dada normal.Ingatlah bahwa V2 normal Anda sebenarnya adalah V1R, dan V1 normal adalah V2R, jadi untuk menyertakan set sadapan dada yang "benar", cukup rekam V3R ke V6R.
Sadapan posterior dapat bermanfaat.V7 sejajar dengan V6 di garis aksila posterior kiri, V8 sejajar dengan V7 di garis midscapular kiri (sering diambil sebagai pertengahan antara V7 dan V9), dan V9 sejajar dengan V7 di perbatasan tulang belakang kiri.
Jika lead dada dicatat dari ujung prosesus ensiform (xiphoid), itu ditandai dengan huruf kecil "e", seperti pada Ve.
Ingatlah bahwa untuk merekam sadapan ekstra ini, Anda harus memposisikan ulang beberapa kabel ke posisi elektroda yang baru, mesin tidak akan tahu bahwa Anda telah melakukannya.Itu masih akan mencetak "V1" atau "V6" atau apa pun di sebelah penelusuran, Anda harus mencoretnya dan menulis posisi awal yang baru.
Beberapa mesin 12 lead ekg memiliki kemampuan untuk merekam beberapa atau semua lead tambahan ini.Pada beberapa model Pagewriter Hewlett Packard, lihat balok plastik besar yang menahan kabel yang terhubung ke sambungan tungkai dan dada.Anda mungkin melihat beberapa slot tambahan untuk memasang kabel, diberi label sebagai C3R dll. Cukup tambahkan kabel dan konfigurasikan ulang pengaturan mesin untuk mencetak 15 lead ekg (standar 12 lead ditambah tiga lead dada tambahan).
Enam lead ekstremitas dari 12 lead ekg
Terakhir, tapi tentu saja tidak kalah pentingnya.Topik yang paling banyak menimbulkan argumen, apakah itu pergelangan tangan lengan atau bahu untuk sambungan lengan, dan pergelangan kaki paha atau pinggul untuk sambungan kaki..
Pertama perspektif sejarah.Rekaman ekg yang sangat awal dibuat dengan meminta pasien berbaring dengan ujung lengan dan kaki mereka dicelupkan ke dalam ember berisi air garam (awalnya hanya kabel anggota tubuh yang digunakan) untuk membuat sambungan listrik yang diperlukan.Kemudian seseorang datang dengan ide untuk menggunakan bantalan yang dibasahi garam yang diletakkan di sekitar pergelangan tangan atau pergelangan kaki, dengan pelat logam di atasnya - diamankan dengan tali karet, yang dapat dipasangi kabel yang terhubung ke alat perekam - tidak ada lagi ember.Kemudian kami mendapat ide untuk mengganti bantalan yang dibasahi garam dengan jeli konduktif di antara pelat logam dan kulit - semua orang tetap kering, tetapi kami masih membutuhkan tali karet untuk menahannya.
Pada titik ini perlu dicatat bahwa meskipun lengan dan kaki dapat disamakan dengan "kabel" yang menggantung di batang tubuh;dorongan yang mencapai mengatakan lengan kanan harus melakukan perjalanan dari bahu kanan untuk sampai ke sana.Itu akan membutuhkan alat tipe Victoria yang sangat "Heath Robinson" untuk mengikat elektroda ke bahu dan selangkangan, hanya saja lebih mudah untuk memasang sambungan di pergelangan tangan dan pergelangan kaki.
Lalu kami mendapatkan elektroda berperekat, dan semua orang menjadi gila.Sekarang disadari bahwa Anda tidak terbatas pada pergelangan tangan dan pergelangan kaki saat memilih tempat untuk elektroda.Bergerak lebih dekat ke jantung (bahu dan selangkangan) dan Anda mendapatkan sinyal yang lebih kuat, plus Anda cenderung tidak mengalami gangguan otot rangka atau tremor.Dan pasien wanita tidak harus melepas celana ketat mereka.
Bagaimana hal ini dapat mempengaruhi 12 lead ekg
Analisis 12 lead ekg adalah tentang pengukuran, tinggi dan kedalaman gelombang dapat menjadi penting dalam diagnosis kondisi tertentu seperti infark atau hipertrofi.Secara teknis akan ada sedikit perbedaan ukuran gelombang yang terlihat pada sadapan tungkai jika Anda merekam sadapan tungkai dari sambungan torso dibandingkan dengan sambungan tungkai.Tapi ini tidak akan mempengaruhi kompleks di sadapan dada.
Perubahan berikut pada 12 lead ekg telah terbukti terjadi ketika 4 elektroda anggota badan ditempatkan pada batang tubuh;
Bartosik J, Pahlm O, Edenbrandt L, dkk.Rekonstruksi EKG 12 sadapan standar dari rekaman menggunakan posisi sadapan ekstremitas proksimal yang tidak kompatibel dengan aktivitas standar.J Elektrokardiol 1995 Jan;28(1):33-8.
Contoh posisi elektroda ekstremitas yang berbeda
Saya berterima kasih kepada Kerry Smith, Koordinator Klinis dari Arrhythmia Technologies Institute yang telah mengirimi saya ini contoh bagaimana bukti MI inferior dapat "menghilang" dengan memindahkan elektroda tungkai ke batang tubuh.
Menurut American Heart Association, "Elektroda dapat ditempatkan di bagian mana pun dari lengan atau kaki kiri selama mereka berada di bawah bahu di bagian depan dan di bawah lipatan inguinal di anterior dan lipatan gluteal di bagian posterior di bagian belakang. Penempatan lain yang diperlukan oleh ekstremitas yang cacat atau hilang harus dicatat dalam catatan."
Pipberger HV, Arzbaecher RC, Berson AS, dkk.Rekomendasi untuk standarisasi sadapan dan spesifikasi instrumen dalam elektrokardiografi dan vektorkardiografi: Laporan Komite Elektrokardiografi, American Heart Association.Sirkulasi 1975;52:11Ð31.
Tapi Anda bisa membandingkan rangkaian ekg yang direkam sedemikian rupa.
Untuk analisis perubahan serial (seperti pada iskemia/infark), konsistensi teknik pencatatan adalah penting.
Mungkin ada saatnya Anda perlu menyimpang dari teknik standar.Katakanlah pasien mengalami tremor otot perifer, Anda mungkin akan sembuhkualitasmerekam dengan menggunakan penempatan timah batang tubuh.
Jika departemen/unit/bangsal/rumah sakit atau klinik Anda memasang sambungan lengan di lengan atas atau bahu, pastikan semua orang melakukannya dengan cara yang sama.Kemudian semua rekaman dapat dibandingkan (tetapi tidak di berbagai bagian negara atau dunia).
Ada standar internasional yang diakui untuk penempatan elektroda tungkai (serta sambungan dada), pergelangan tangan dan pergelangan kaki.Jika Anda ingin melakukannya secara berbeda, baiklah, selama semua orang yang bekerja dengan Anda tahu dan setuju (itulah bagian yang sulit).
Jika Anda merekam 12 lead ekg dengansetiapaspek teknik perekaman yang berbeda dari standar (lihat di bawah), tuliskan apa yang telah Anda lakukan pada rekaman tersebut.Misalnya "Torso penempatan elektroda tungkai".
Banyak praktisi sekarang memberi pasien salinan rekaman ekg terakhir mereka.Ini adalah ide yang bagus, rekaman itu akan berguna bagi paramedis, perawat, atau dokter di masa depan.Tapi akan lebih baik untuk merekamnya dengan cara standar;pasien terlentang, lengan di samping, elektroda dada pada posisi yang benar, elektroda tungkai pada pergelangan tangan dan pergelangan kaki, direkam pada 25mm/detik, dikalibrasi pada 10mm/mV.
Setelah mengatakan semua ini, pasti ada seseorang di suatu tempat yang tidak setuju dengan sesuatu yang dikatakan.
Kontak Person: Ms. Suki Liu
Tel: 008613714703514
Faks: 86-755-29093174
